公立醫(yī)院改革待破題 拓展試點(diǎn)推進(jìn)服務(wù)體系建設(shè)

　　在醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中，公立醫(yī)院改革是最復(fù)雜、最具探索性的一項(xiàng)工作，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2011年被明確為公立醫(yī)院改革的“決戰(zhàn)之年”。衛(wèi)生部長陳竺坦言，公立醫(yī)院改革還沒有完全破題。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作從2010年2月啟動(dòng)，確定16個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革僅局限在少數(shù)試點(diǎn)城市已難以適應(yīng)群眾的新期待，拓展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)迫在眉睫。

　　衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，今年將會(huì)把一些從試點(diǎn)城市總結(jié)出來的改革措施向全國推廣，考慮選擇300家縣級(jí)醫(yī)院推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)。

　　——出臺(tái)惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力為群眾看好病。

　　——充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動(dòng)各項(xiàng)改革與管理措施的貫徹和落實(shí)，完善醫(yī)院人事和分配制度改革，合理確定公立醫(yī)院人員編制，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守。

　　——加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間，改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

　　據(jù)悉，公立醫(yī)院改革涉及醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等多個(gè)系統(tǒng)，也涉及財(cái)政、衛(wèi)生、藥監(jiān)等多個(gè)政府部門，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以照搬，也沒有成熟的模式可以模仿，不可能一蹴而就，需要較長的時(shí)間來探索。

    有專家稱，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的全民醫(yī)療保障體系，離不開公立醫(yī)院的改革。加大公共衛(wèi)生投入、在推進(jìn)醫(yī)療保障體系中改造制度安排是必要條件，但衛(wèi)生體制、醫(yī)院體制與醫(yī)藥體制也要同步改革，才能實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

    “十二五”開局之年 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革任重道遠(yuǎn)

    2011年是中國“十二五”開局之年，在中共中央關(guān)于“十二五”規(guī)劃建議中，明確提出要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，增加財(cái)政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　——加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　——健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)。

　　——建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，確保藥品質(zhì)量和安全，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)政策。

　　——積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，探索形成各類城市醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分工和協(xié)作格局。

　　——堅(jiān)持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。積極防治重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病。

　　——鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)有序競爭，加強(qiáng)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足群眾多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　2011年，既是醫(yī)改最近三年重點(diǎn)任務(wù)的“收官”之年，亦是更長遠(yuǎn)任務(wù)的啟程之年，未來五年中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。

　　衛(wèi)生部副部長張茅提出，在“十二五”期間，要不斷完善醫(yī)保制度，使群眾個(gè)人支付比例降低到30%甚至以下。他說，30%是一個(gè)總的數(shù)字，具體到每個(gè)人也不太一樣，總體上要減少群眾的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)億萬人的健康，“醫(yī)改”進(jìn)程將在“十二五”時(shí)期進(jìn)一步提速，任重道遠(yuǎn)。