????基本藥物制度實施工作將是今年我省醫改工作的重中之重。記者從7月22日召開的全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上獲悉，我省今年要在鞏固提高 30% 地區實施質量的基礎上，將基本藥物制度實施范圍擴大到 60% 的縣（市、區）所屬全部政府辦基層醫療衛生機構。

????東、中部地區不低于80%

????自 2010年3月起，我省25個區的408個政府辦城市社區衛生服務機構和 27個縣（市）陸續啟

????國家要求，今年要在 60% 的政府辦基層醫療衛生機構建立基本藥物制度。我省將按照東、中部地區不低于 80% 、西部地區不低于 40% 的原則，擴大我省實施范圍。 鼓勵東、 中部地區全面實施，西部地區力爭達到 60% 以上。擴大實施的縣（市、 區），必須在 2011 年1月1 日前全部啟動，鼓勵有條件的地區提前實施。

????允許保留部分非基本藥物

????按照我省規定，在基本藥物招標采購和配送方面，通過省級集中招標采購配送、量價掛鉤，保證基本藥物的質量和供應， 12月前按新辦法完成基本藥物招標工作。在首輪基本藥物省級招標采購工作完成之前，各地基層醫療衛生機構仍可按原進貨渠道采購基本藥物，并實行零差率銷售。考慮到目前基層醫療衛生機構用藥實際和群眾需求，省里初步確定在制度推行初期的一定時限內，允許基層醫療衛生機構適當配備一定數量的非基本藥物，但必須按進價零差率銷售。

????大的鄉鎮衛生院可轉型為專科醫院

????各級要以實行基本藥物制度為突破口，使基層醫療衛生機構回歸公益性定位，堅決扭轉“趨利”傾向。

????實施基本藥物制度后，受藥物使用范圍限制，一些已經開展的診療項目將無法進行。如果禁止這些基層機構開展已具備的醫療服務，將會造成人力、設備、房屋等衛生資源的極大浪費，也會對當地群眾看病就醫產生一些影響。比如對個別規模較大的鄉鎮衛生院，如果當地有其他的基層醫療衛生機構能夠承擔起基本醫療和基本公共衛生服務任務，可以探索將其轉型為縣醫院分院或專科醫院，如果當地僅有一個衛生院，就不能簡單轉型。

????村醫或可收“診療費”

????隨著基本藥物制度的實施，我省將對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務工作給予合理補助。各地要對所有承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生，根據其工作量，在人均基本公共衛生服務經費 15元中提取一定比例給予補助，并根據年度績效考核情況予以發放。今后隨著人均籌資數額和服務項目的增加，逐步提高補助標準。對被列為新農合定點醫療機構的村衛生室內的鄉村醫生，其承擔的基本醫療服務工作要給予補償。隨著基本藥物制度的實施，群眾用藥費用逐漸降低，加之基本醫療保障水平的提高，新農合基金將會出現相對節余。可以考慮通過花錢買服務的形式補助鄉村醫生。如，鄉村醫生提供診療服務時，可以收取一定數額的門診診療費用，通過新農合基金按比例予以報銷。對實行一體化管理、執行基本藥物制度的鄉村醫生，各市、縣應給予財政補助，省財政也將視財力情況給予一定補助。