????“新農合參保農戶將享三次救助，并將實施重大疾病醫療商業險？”此前一直沸沸揚揚的消息，如今板上釘釘。昨日，為確保新農合大病保險工作順利開展，青島市衛生局與中國人壽保險股份有限公司青島市分公司聯合舉辦了青島市新農合大病保險工作培訓班。

????記者從會上了解到，從1月1日起，青島市將從新農合籌資中每人拿出15元投商業保險，用于救助新農合報銷、大病報銷之后仍然困難的家庭，這將成為參合農民避免因

????“由于前期的工作還沒有完全準備好，醫院的正常結算還沒有開展，不過今年對于符合條件的人將進行后期補報。”中國人壽青島分公司相關負責人表示。

????每人籌資15元購商業險

????記者從會上了解到，這項政策以政府購買商業醫療保險的形式，通過商業保險再來負擔一部分患者的醫藥費，籌資的這部分錢則由新農合經辦機構從新農合基金中直接撥付給商業保險機構。2013年，購買大病保險的籌資標準為每人15元。

????據市衛生局副局長周長政介紹，去年新農合醫療保險人均35元，今年島城設立新農合重大疾病醫療商業保險，從新農合基金中提取每人每年15元用于新農合重大疾病醫療商業保險。同時今年還將新農合籌資標準提高到最低每人每年375元，門診、住院報銷的封頂線由去年12萬元提高到18萬元。據介紹，新農合重大疾病醫療保險主要是在參合居民患大病發生高額醫療費用的情況下，對新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

????據了解，新農合大病保險的補償實際支付比例將不低于50%。按照醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。個人最高年補償限額為20萬元。

????按照省里的要求，新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，同時享受大病保險待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。

 ???20種重大疾病在保障之列

????今年新農合重大疾病保險施行后，將切實減輕農民個人醫藥費用負擔。記者從中國人壽保險股份有限公司青島市分公司了解到，目前共計20種重大疾病在保障之列，具體病種如下：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

????參合農民看病費用報銷、補償的渠道至少有4種，究竟如何報銷，按照什么方式報銷呢？知情人士透露，由于先采用的報銷方式肯定要支出的基金多，這4種方式又不屬于同一部門管轄，所以目前到底哪種方式在前哪種方式在后，各方還在協調中，但基本可以確定的是看病所花的醫藥費首先要走新農合報銷；報銷之后的自付部分再經過大病醫療保險報銷；經大病醫療報銷后自付費用還很高的，再由農村大病醫療救助政策進行補助；最后依舊困難的，符合條件的患者還可以申請民政救助。

????參保人數達到430萬

????“我們負責管理新農合基金重大疾病商業險部分。”中國人壽保險股份有限公司青島市分公司健康險部李芳告訴記者。目前，青島新農合參保人數達到430萬人左右，這部分專項資金大概在6450萬元左右。

????這部分資金交給商業保險機構會不會出現虧損情況？李芳表示資金的運營會以保障資金安全為前提，穩健為主。另外，記者了解到，山東是國內第二個開展重大疾病保險的省份，走在國內的前列。（記者 景虹）