青島試點醫院養老

　　“這位奶奶偏癱已經一年多，前幾年曾經發生腦梗塞和心肌梗塞，現在穩定了，但生活完全無法自理。”昨天下午，青島市南區人民醫院醫療專護病房護士郝鵬為于秀珍老人喂完水，又拉著她的手做了一會兒運動。從上月底我市正式確定醫療專護病房試點以來，該醫院已收治14名老病號，絕大多數人無法說話，甚至患有深可見骨的褥瘡。記者昨日了解到，隨著試點的推進，我市不斷總結“醫養結合”經驗，目前已經選

　　83歲老人說“這里好”

　　“從早晨8點上班，一直到下午5點下班，我和同事主要負責5位老人的生活。”19歲的護士郝鵬稱照顧的老人為“奶奶”，她的工作是緊盯5位老人的身體狀況，此外還有喂藥、喂飯、喂水、洗臉、刷牙。“除了簡單的醫療護理和生活護理，我們還幫老人倒屎倒尿，有的老人無法排便，我們就用手摳，每周至少兩次。”郝鵬說，83歲的于秀珍病情算是比較輕的，另外還有幾乎無法說話的老人，所以只能不時地去問是否餓了、渴了，還要隨時檢查老人是否尿床。

　　在病房中，幾名護士有的在給老人喂水，有的與老人說話，偏癱的于秀珍老人側躺在床上，護士走上前喂水，她的眼中立即露出喜悅，順著吸管喝了半杯水才停下。記者問她：“在這里住得怎么樣？”老人嘴唇動了好幾次，才模糊地說出一句“這里好”。于秀珍以前得的褥瘡經過醫護人員的精心照料后，現在已經慢慢好轉。

　　島城探索“醫養結合”

　　記者從市人社局了解到，我市出臺新規對需要長期醫療護理的老年參保患者在部分定點醫院試行醫療專門護理管理，也就是將醫療服務和養老服務相結合，而場所設置在二級和三級醫院中。這是我市在醫保制度上對“醫養結合”的探索，因為需要醫療養老的重病老年人會逐漸增多，如果去養老院，醫療服務跟不上，如果回家，家人則會付出比護士數倍的時間去照料。

　　市南區人民醫院目前在病房5樓設置了28張病床，而審批的床位是110張，還有很大的潛力。人社局近期選擇了另外幾家醫療機構，正在做調研，根據試點的情況，將擴大專護病房或病區的數量，大幅度增加專護床位。

　　按常規收費患者負擔輕

　　“住院病人的收費都是根據醫保和物價的規定，沒有因為住進醫療專護病房而提高費用。”市南區人民醫院院長宋培鐸表示，住院老人都是職工醫保或居民醫保參保人，使用的藥品和治療首選醫保范圍內的，目前也是按照常規的住院來結算費用。宋院長舉例說，于秀珍由于病情穩定，入院后花費較少，每天的床位費是18元，醫保全部報銷，護理費是按照一級護理收取，每天僅有6元，此外，老人每天的花費還包括尿管費、褥瘡換藥、降壓藥和降糖藥。于秀珍剛入院時，褥瘡面積大，每天換藥大約20元，現在基本康復了，換藥費還不到10元，而前段時間老人出現心梗癥狀，病房增加了幾天的用藥以及心電監護，費用也增加僅僅不到200元。

　　宋培鐸表示，目前病房處于試點階段，啟動時間僅有13天，一些費用還沒法結算，因此很難推測病人們的總花費，但從護士們的工作來看，護理工作的壓力依然很大，醫院已經分兩次調派了十多名護士到病房，隨著病床數增加，人手依然很緊張，但相對應的是護理費極低，最高的一級護理才6元/天，相比于護工收費差距十分大，希望隨著試點的開展能逐步解決人員和收費的難題。

　　將盤活閑置醫療資源

　　青島阜外醫院楊瑛院長表示，目前醫院正在建設二期工程，新增400個床位用于心臟中心，舊大樓將用于康復中心，之后的三期工程將主要考慮用來做醫療養老病房。“人社部門推出醫療特護病房，對醫療資源的重新配置有很重要意義，部分醫療機構閑置的床位可以充分利用起來，還可以減輕社會和家庭的負擔。”楊瑛說。

　　“醫院的床位有限，需要滿足急癥病人的需要，如果騰出一部分用于養老，壓力會很大，這種情況下，部分單位的閑置床位將被利用起來，可以說此舉將把青島的閑置醫療資源大幅度地盤活起來。”九醫孫順昌院長告訴記者，病床利用程度較低的醫療機構，可以借此機會盤活醫療資源。（記者 陳珂 攝影報道）

????新聞鏈接

????患者準入有特殊條件

　　“很多人聽說醫院有醫療專護病房后，都想來住院治療，有一些發病期的人也想來，但我們沒法接收，因為病房面向的是重癥穩定期的病人。”宋培鐸院長告訴記者，曾有尿毒癥病人想來住院，但實在沒法接。據了解，醫療專護病房接診的病人是納入醫療專護管理的老年參保患者，包括退休參保人員和城鎮老年居民。必須符合住院條件，且病情較重、需要長期進行醫療護理，單次住院時間預計一般不少于60天的，同時具有以下特殊情況之一者：因病情需要長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、腹腔引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機等醫療設備維持生命體征的；因各種原因導致昏迷，短期住院治療不能好轉的；各種急癥、重癥或術后病情已趨于平穩，但仍需長期進行后續治療的；患有各種嚴重慢性疾病，且全身癱瘓、偏癱、截癱等生活不能自理的；經醫保經辦機構批準的其它疾病。非老年參保患者因病情需要，經市醫保經辦機構嚴格審定后，也可納入醫療專護管理范圍。

　　宋培鐸介紹，根據人社局的規定，醫院又將醫療特護病房的接診條件細化到了28條，其中兩項為：由于各種原因造成的氣管切開手術后生活無法自理需長期臥床的患者；由于上下消化道病變及其全身嚴重器質性病變惡病質需要長期臥床胃管鼻飼飲食患者等。“如果穩定期的病人在醫院病情惡化，可在第一時間由相應科室醫生救治，也可以轉到上一級的三級醫院治療，但處于發病期的人并不符合接收條件。”宋培鐸說。