????近日，有報(bào)道稱在云南鶴慶縣北溪村，村里3歲左右的小孩部分出現(xiàn)牙齒稀疏斷裂，牙上還長有黃褐色的斑。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人員表示這有可能是“氟斑牙”。“氟”在防蛀牙膏中都是一種必不可少的成分，怎么還會(huì)引起這種疾病呢？而當(dāng)?shù)卮迕竦姆哐谰烤故窃趺匆换厥拢繋е@種疑問，記者走訪了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院口腔科房思煉主任。

????興氟利，除氟害

????“氟斑牙是一種與飲用水中氟含量過高有關(guān)的牙齒疾病。”房思煉稱，“但是氟對(duì)人體有利又有弊。一定含量的氟對(duì)牙齒是有保護(hù)作用，因?yàn)榉谘例X發(fā)育過程中與牙釉質(zhì)結(jié)合所形成的釉柱結(jié)構(gòu)有較強(qiáng)抗酸作用，這增強(qiáng)了牙齒的抗病能力，減少了齲齒發(fā)生。但過量的氟積累可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黑，形成氟斑牙。這種病突出的表現(xiàn)是滿口牙齒呈黃褐色，無光澤，甚至在牙冠表面坑坑洼洼，很不雅觀。因此，氟對(duì)牙齒的生長、發(fā)育是具有雙重作用的。”

????據(jù)了解，當(dāng)飲用水中氟含量高于1ppm(即表示含量為百萬分之一)，即可發(fā)生氟斑牙，超過3ppm，則氟斑牙的發(fā)病率高達(dá)100%。但如果飲用水中缺乏氟，牙齒的抗齲能力就會(huì)降低，爛牙的機(jī)會(huì)又會(huì)大大增加。專家表示，只有當(dāng)飲用水含氟量為1ppm時(shí)，既有防齲作用，又不至于形成氟斑牙。

????他還表示，氟斑牙的發(fā)生還與當(dāng)?shù)丨h(huán)境的溫度，從食物中攝取的鈣、磷、維生素A和維生素D的含量，以及個(gè)體差異等有關(guān)。

????兒童不宜使用成人含“氟”牙膏

????至于云南鶴慶縣北溪村中3歲小孩出現(xiàn)類似氟斑牙的癥狀，房思煉感到十分痛心，“如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，完全可以避免這種情況發(fā)生”。

????一般來說，兒童在七八歲前的牙齒發(fā)育處于鈣化期，如飲用含氟量過高的水，可危害牙胚的造釉細(xì)胞，從而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，繼而出現(xiàn)牙齒斷裂等情況。因此八歲前在高氟區(qū)生活過的孩子，即使以后遷居非高氟區(qū)，恒牙萌出后仍會(huì)發(fā)生氟斑牙。如果孩子八歲以后再進(jìn)入高氟區(qū)，牙齒可能完全沒有氟斑牙的表現(xiàn)。所以，只要早發(fā)現(xiàn)，在兒童8歲以前加以干預(yù)，小孩的牙齒就不會(huì)出現(xiàn)這種情況。

????對(duì)于氟斑牙重在預(yù)防，最根本的預(yù)防辦法是治理環(huán)境，改良水源，按國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格控制飲用水中氟的含量。專家提醒，青少年最好用兒童牙膏，如果讓兒童長期使用成人用的含氟量較高的牙膏，也有可能引起氟斑牙。因?yàn)閮和Ｔ?歲左右開始學(xué)習(xí)刷牙，難免誤吞牙膏。如果每天咽下過多的氟，是不利于兒童牙齒健康發(fā)育的，孩子最好盡量避免使用這類含氟牙膏。

????輕度“氟斑牙”仍可漂白

????氟斑牙所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果之一就是牙齒深部的著色，嚴(yán)重影響患者的面容。而輕中度的氟斑牙還可以嘗試通過美白，即用藥物漂白達(dá)到一定的美容效果。

????據(jù)房思煉介紹，牙齒漂白有家庭漂白和診室漂白兩種方法，前者是由醫(yī)生制作一副透明塑料托盤，由患者自己在家里放置漂白藥物，然后晚上戴到牙齒上進(jìn)行漂白，連續(xù)使用兩周以上就能見效。診室漂白則是在診室由醫(yī)生直接在牙齒上進(jìn)行漂白，一般需一個(gè)多小時(shí)，治療結(jié)束后就能看到漂白效果。

????無論哪一種漂白方式，患者在做的過程中往往會(huì)感到酸痛，但治療結(jié)束后一般會(huì)逐漸消失，不會(huì)對(duì)牙齒造成損害。對(duì)于中重度以上的染色牙患者，比如牙齒黃中帶黑或褐色等，漂白效果較有限，這種情況如果一定要美白牙齒。可請口腔科醫(yī)生通過認(rèn)真檢查和溝通后，考慮采用烤瓷貼面或烤瓷冠等有創(chuàng)方法解決。( 文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 簡文楊 )

????受訪專家/中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院口腔科主任 房思煉