全市住院都能現場結算

    七區和五市醫保各自獨立，除了社保卡不能通用外，住院結算也是個大麻煩，如果五市患者到七區就醫，出院時需要全額支付醫藥費，之后再拿著單據到戶籍所在地的醫保部門報銷，往往要跑好幾次腿，因為七區和五市的系統信息、社保基金、個人信息是分離的。而實現全市統籌后，五市患者到市區看病，出院前辦理結算后，只需要支付個人承擔的部分，可報銷部分由醫院和醫保部門核算。

    該負責人表示，七區和五市定點醫療機構管理上的分割，不利于充分發揮醫療衛生資源的作用，不利于滿足居民便捷高效的就醫需求。實行醫療、失業、工傷、生育社會保險市級統籌后，從2011年開始，就可以解決全市職工群眾的保障待遇不均衡問題。他還提醒說，近幾天政策剛剛下發，醫保卡和醫院可能還無法立即實現此項功能，需要系統、社保卡、個人信息等對接后才能實現，預計本月中旬即可完成各項工作，屆時全市參保職工將享受同樣的待遇。

    醫保支付限額35.3萬

    我市2010年12月1日已經將每個醫療年度的基本醫療保險基金最高支付限額提至15.3萬元，連同大額醫療補助金，每個醫療年度的總支付額度將達到35.3萬元，達到了新醫改要求的支付限額為城鄉居民人均收入的6倍標準。下一步，五市的最高支付限額也將提高到這一水平。

    青島已先后五次調整最高支付限額。第一次調整為2005年2月1日，由當時的3.4萬元調整為4萬元；第二次調整為2007年7月1日，由4萬元調整為6萬元；2009年10月1日起調整為9萬元；2010年6月1日起調整為12萬元；2010年12月1日起調整為15.3萬元。 （記者 陳珂 攝影報道）

    五市繳費標準要連漲三年

    城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位以在職職工工資總額為繳費基數，駐五市用人單位2012年按照7%，2013年按照8%的比例繳納，2014年全市用人單位統一按照9%的比例繳納。在職職工以本人工資收入為繳費基數，仍按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。五市自由職業者繳費比例按上述標準同步調整。大額醫療補助金的籌集標準和籌集渠道，仍按原規定執行。五市城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準及財政補助標準，仍按原規定執行。

    全市參保職工及退休人員個人賬戶記入標準、參保人員住院醫療費起付標準、報銷比例、最高支付限額、大額醫療補助支付標準、特殊疾病門診治療病種及報銷標準等，統一按 《青島市城鎮職工基本醫療保險規定》、《青島市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》及相關配套文件規定的標準執行。

    失業生育保險統一征繳標準

    實行市級統籌后，失業保險基金征繳按照國家、省規定的范圍和標準，由市及區、市社會保險征繳機構負責，用人單位按照本單位上年度單位繳費基數2%繳納失業保險費，職工按本人繳費基數的1%繳納。

    生育保險的參保范圍和對象將涉及我市城鎮所有企業、民辦非企業單位、城鎮有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）以及國家、省、部隊駐青有關單位，按規定參加養老保險的用人單位以養老保險繳費基數作為生育保險繳費基數，用人單位按繳費基數1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。參保職工符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術，并且連續足額繳納生育保險費一年以上的可享受生育保險待遇，繳費不足的由用人單位按規定的生育保險待遇標準足額支付。