七八月份高溫高濕天氣持續，吹空調、沖涼水澡成為暑氣炎炎下的“消暑利器”，尤其受年輕人青睞。出乎意料的是，竟然有年輕人因為沖涼水澡沖了意外。近日，一名40多歲的壯年男子因一次涼水澡住進了青島市第三人民醫院重癥醫學科（ICU）。高熱、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、多器官功能障礙……搶救了近2周才轉危為安，罪魁禍首竟是“嗜肺軍團菌”。專家提醒，空調、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長的搖籃，感染成重癥后病死率高達10~15%，應提高警惕。

揪心！壯男沖涼水澡后身體不適暈倒

最近一段時間高溫來襲，40多歲的宋先生（化名）上班時感到悶熱不適，順便在單位澡堂沖了個涼水澡，頓時感覺神清氣爽，晚上回家雖感到有些發熱，卻沒有在意。接下來的幾天，宋先生陸續出現食欲差、全身乏力、喘氣不順等癥狀。本以為是著涼了，沒想到，幾天后他竟然在單位突然暈倒了！后被緊急送往附近醫院，經檢查診斷為重癥肺炎，體溫超過39.0℃，給予抗感染治療不見好轉，還出現了煩躁、胡言亂語、意識障礙，咳嗽、喘憋氣加重。

家屬心急如焚，趕緊帶著宋先生，從山東其他城市驅車3個多小時來到青島市第三人民醫院就醫。經進一步檢查，患者已是重癥肺炎ARDS、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征，處于嚴重缺氧狀態，緊急氣管插管后轉至重癥醫學科搶救。

探因！基因測序揪出致病元兇“嗜肺軍團菌”

一次涼水澡竟然引發了如此重癥？病因何在？入重癥醫學科后，醫護人員立即完善相關檢查和治療，發現宋先生對氧濃度依賴性一直非常高，吸氧濃度高達80%，指端氧合仍在92%~95%，進行纖維支氣管鏡檢查發現病變氣道內少許淡黃色稀水樣分泌物，未見其他明顯異常。留取標本細菌培養等檢查并進行肺泡灌洗液的高通量基因二代測序（mNGS）。

“與一般的肺炎有所不同，病變局限在左肺下葉，符合大葉性肺炎改變，常見致病菌是肺炎鏈球菌，但在當地醫院積極治療多日，CT動態觀察病灶反而明顯進展，左下肺實變，已經累及右肺，氣道里面居然沒什么痰，而且很快就并發了多器官功能損傷，部分炎癥指標升高不明顯，這又不符合肺炎鏈球菌改變。”重癥醫學科組織科室進行危重病例討論，多種可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代測序（mNGS）結果出來了，檢出“疑兇”：“嗜肺軍團菌”！

幸好，確診“嗜肺軍團菌”肺炎后，重癥醫學科采取了更有針對性的抗感染治療，宋先生的病情逐漸好轉，2周后順利康復出院。

提醒！夏秋高發喜濕熱，病死率高達10~15%

嗜肺軍團菌”肺炎是因軍團菌感染引起的疾病，又名退伍軍人桿菌，因1976年首先在美國費城退伍軍人中暴發而得名。該病多在夏秋季節高發。軍團菌喜歡在溫水及潮濕悶熱的地方生存繁殖，廣泛分布溫暖潮濕環境中：空調、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長的搖籃，所引起的嗜肺軍團菌肺炎極易發展成重癥肺炎威脅生命，病死率高達10~15%。

軍團菌常定植于水管系統（如城市自來水網），在合適的溫度（25~42℃）、水流淤滯、水垢、生物膜及與之共生的微生物（阿米巴原蟲）等情況下，可逃避殺菌劑作用，大量生長及繁殖。社區獲得性軍團菌肺炎于住宅、賓館、工業供水系統有關，冷卻塔和蒸發冷凝機可能為主要來源。

可通過吸入受污染人造水源（淋雨、霧化器、濕化器、蓮蓬頭、人造噴泉、空調系統等）產生含軍團菌氣溶膠導致感染。也可通過直接吸入被污染水源：管道污染有自來水的軍團菌，通過刷牙、漱口等吸入下呼吸道引發感染，尤其是免疫受損宿主。

軍團菌感染具有進展快（未經及時救治的患者可能在1周內病情迅速惡化）、病情重（為重癥肺炎的獨立危險因素，高達44%患者入住ICU）、病死率高（病死率達10%~15%，院內感染死亡率25%~50%）、診斷率低 （延遲治療與高死亡率相關）等特點。吸煙、酗酒、免疫抑制、合并慢性心肺疾病等人群易感染。

青島市第三人民醫院重癥醫學科主任董維浩介紹，與一般肺炎相比，典型的嗜肺軍團菌肺炎癥狀有突發高熱、干咳、頭痛、肌痛，伴有呼吸困難，有或無胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和腹瀉等，神經系統癥狀常有頭痛、譫妄、定向力改變、精神狀態改變、小腦功能障礙。早期可能很像普通感冒。

支招！空調熱水器建議定期清洗消毒

近期高溫天氣持續，空調、涼水澡成了不少人的降溫必備。那么，該如何科學使用空調、淋浴器，避免可能的致病菌？對此，董維浩給出了幾點建議。

1、對于空調、熱水器、淋浴器等，建議定期清洗消毒。長時間未用的建議先徹底清潔消毒再使用。

2、空調溫度不宜太低，善用除濕功能。可先開1小時制冷，之后改為除濕模式，以免空氣過于潮濕。

3、長時間使用空調后，應盡量打開門窗通風換氣。

4、日常保持家中清潔，避免衛生死角。

5、使用空調時間較平時延長時，需警惕軍團菌感染。如有不適，請及時就醫排查。

（記者 王鑫鑫）